目的 探讨附芪消肿方联合针刺治疗胃癌恶性腹水脾肾阳虚证的疗效.方法 将120例胃癌恶性腹水脾肾阳虚证患者随机分为2组,每组60例.对照组55例(脱落5例)患者进行西医常规治疗.治疗组56例(脱落4例)患者在对照组基础上,加用附芪消肿方联合针刺治疗.统计两组持续治疗4周腹腔积液的疗效和脾肾阳虚证的中医评分.比较两组患者的腹围、腹水深度、尿量.测定两组外周血中血细胞簇分化抗原4+(cluster differentiation 4+,CD4+)、CD4+/血细胞簇分化抗原 8+(cluster differentiation 8+,CD8+)、血细胞簇分化抗原 16+(cluster differentiation 16+,CD16+)血细胞簇分化抗原56+(cluster differentiation 56+,CD56+)的水平和腹腔积液中甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原 724(Carbohydrate antigen 724,CA724)的水平.记录患者出现不良反应的情况.结果 治疗组腹腔积液疗效的总有效率(67.86％,38/56)高于对照组(49.09％,27/55),组间差异显著(P＜0.05).治疗后,两组患者脾肾阳虚证中医评分均显著降低,治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05).治疗后,两组的腹围、腹水深度显著减少,尿量显著增加(P＜0.05);治疗组治疗后的腹围、腹水深度低于对照组,尿量多于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+、CD16+CD56+水平显著升高,且明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组腹腔积液AFP、CEA、CA724均低于治疗前(P＜0.05);治疗组治疗后的腹腔积液AFP、CEA、CA724低于对照组(P＜0.05).治疗组患者出现消化道反应、肝毒性、肾毒性、骨髓抑制的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 附芪消肿方联合针刺可提高胃癌恶性腹水的疗效,减轻脾肾阳虚证的症状,降低腹水深度和腹围,改善免疫功能,降低腹腔积液肿瘤标志物的水平,减少不良反应的发生.
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