摘要
"去宛陈莝"源自《黄帝内经》,其理论核心为"去除陈旧乃可新血自生,'宛陈'得除方可邪去正安".糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,病机复杂,迁延难愈.对于糖尿病肾病而言,其"宛陈"主要为"瘀血""浊毒"兼有"湿热痰饮","瘀""毒"是贯穿糖尿病肾病发病过程的基本病理因素,但在疾病的不同发展阶段二者的侧重有所不同,因此,认为"瘀阻肾络""浊毒损肾"和"瘀毒互结"是本病进展的核心病机.在"去宛陈莝"理论指导下,本文将糖尿病肾病分为三期:早期"宛陈"为瘀血,瘀阻肾络为辨证要点,治以活血化瘀通络,"宛陈"得去,新血自生;中期"宛陈"为浊毒,浊毒损肾为辨证要点,治以扶正解毒化浊,"宛陈"既去,正气则安;晚期瘀毒互结或可兼有湿热痰饮,凝滞不通、正气亏虚为辨证要点,治以补虚破血化毒,"宛陈"已去,正气则复.该理论为临床上治疗糖尿病肾病提供新的思路,旨在提高临床治疗糖尿病肾病的有效性.最后附上医案1例予以佐证,供学界参考讨论.
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