吴鞠通遵张仲景六经辨证之法,承叶天士卫气营血之论,依据《内经》对三焦部位的论述,形成横纵辨证思想,著《温病条辨》,虽原为外感病而设,然亦可杂病辨治之提挈,可有效指导糖尿病肾病等内科杂病的证治.笔者将这一思想应用至临证,认为糖尿病肾病从横看或以纵观皆以"不通"为核心.从横看,卫闭营郁是本病发病的关键环节;以纵观,三焦浊毒弥漫贯穿其发展始终,日久浊毒弥漫,横纵相因,久病成瘀,加重本病的病情进展,因此治疗以宣通为要.笔者从横纵辨证思想立论,结合糖尿病肾病临床实际,活用《温病条辨》通法,将其概括为治疗四法:顾护阴液、以补为通是防热郁病进之法,利湿清热、化浊为通是截断病势之策,活血宣络、祛瘀为通是既病防变之略,阴阳并补、同调为通是扭转病机之术;多法共用,变治温之法为调消之术,通调横纵,可预防、延缓糖尿病肾病的发生发展,临证疗效确切,验案颇多,可为本病治疗提供借鉴.
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