目的 探讨疏肝养胃方联合通调针法治疗原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)的疗效.方法 将97例PBRG患者分为治疗组49例和对照组48例.对照组47例(脱落1例)患者进行西医常规治疗.治疗组47例(脱落2例)患者在对照组治疗措施基础上,加用疏肝养胃方联合通调针法治疗.比较两组患者的中医疗效和胃镜疗效.比较两组患者胃镜病理(血管扩张、炎症、固有层水肿、黏膜肌增生)评分和胆汁反流症状.测定患者血清胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)、环氧合酶 2(cyclooxygenase 2,COX-2)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、总胆汁酸(total bile acids,TB A)的水平.结果 (1)中医疗效:治疗组PBRG患者的总有效率为95.74％(45/47),对照组PBRG患者的总有效率为82.98％(39/47),组间差异显著(P＜0.05).(2)胃镜疗效:治疗组PBRG患者的总有效率为89.36％(42/47),对照组PBRG患者的总有效率为72.34％(34/47),组间差异显著(P＜0.05).(3)胃镜病理评分:治疗后,两组PBRG患者胃镜病理(血管扩张、炎症、固有层水肿、黏膜肌增生)评分均低于治疗前,治疗组评分显著低于对照组(P＜0.05).(4)胆汁反流症状改善情况:治疗后,两组PBRG患者的反流频率、反流总时间占比均低于治疗前(P＜0.05);治疗组PBRG患者的反流频率、反流总时间占比均低于对照组(P＜0.05).(5)血清指标:治疗后,两组PBRG患者的CCK、SS低于治疗前,MTL高于治疗前,且治疗组的CCK、SS低于对照组,MTL高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PBRG患者的COX-2、TBA低于治疗前,PGE2高于治疗前(P＜0.05);治疗组的COX-2、TBA低于对照组,PGE2高于对照组(P＜0.05).结论 疏肝养胃方联合通调针法可提高PBRG的疗效,进一步减轻胆汁反流症状,减轻胃部病理改变,调节胃肠激素的分泌,有助于降低炎症损伤.
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