摘要
背景 结直肠癌术后亚叶酸钙+氟尿嘧啶+奥沙利铂(folinate 5-fluorouracil oxaliplatin,FOLFOX4)方案的化疗在清除和抑制癌细胞的同时,也破坏了身体正常的消化代谢,降低了免疫能力.酪酸梭菌作为有益菌,可以调节肠道菌群系统,增强机体免疫功能,因此从某种程度上可以用来调节化疗带来的负反应.目的 探讨酪酸梭菌活菌片对结直肠癌术后FOLFOX4方案化疗肠道菌群平衡、毒副反应及免疫炎症指标的影响.方法 选取2017-04/2020-05我院结直肠癌术后患者92例,简单随机化法分为研究组(n=46)、对照组(n=46).对照组术后予以FOLFOX4方案化疗,研究组在对照组基础上予以酪酸梭菌活菌片,1个疗程为2 wk,持续治疗8 wk.比较两组治疗前、治疗8 wk后血清肿瘤标志物[糖类抗原724(carbohydrate antigen,CA724)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)]、免疫功能指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TN-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin,IL-6)]、肠道菌群指标(粪肠球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、肠黏膜屏障功能指标[D乳酸、粪便分泌型免疫球蛋白A(S-IgA)]水平,统计两组治疗期间毒副反应发生率.结果 研究组治疗8 wk后:血清CA724、CA199、CEA水平低于对照组(P＜0.05);血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05);血清TNF-α、 CRP、IL-6水平低于对照组(P＜0.05);粪肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P＜0.05);血浆D乳酸水平低于对照组,粪便S-IgA水平高于对照组(P＜0.05);恶心呕吐、肢端麻木、白细胞减少、肝功能异常发生率低于对照组(P＜0.05).结论 酪酸梭菌活菌片联合FOLFOX4方案化疗通过纠正肠道菌群紊乱,修复受损肠黏膜屏障功能,有助于调节结直肠癌术后患者免疫炎症反应,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应.
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