摘要
背景冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy,CSP)已逐步应用于结直肠小息肉(6-9 mm)的治疗.冷内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是在CSP技术基础上结合了黏膜下注射水垫,有研究报道冷EMR切除6-9 mm结直肠腺瘤的组织学完全切除率明显优于CSP.然而,冷EMR与常规EMR比较其疗效如何,目前与之相关的研究尚少.目的 比较冷EMR与常规EMR治疗5-10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效与安全性.方法 2019-08/2020-12间,至我院消化内镜中心行结直肠息肉切除的连续住院患者,符合纳入标准的息肉,按照随机数字表以(1∶1)进行随机分配冷EMR或常规EMR进行切除,对息肉组织学完全切除率、切除术中即刻出血以及术后延迟出血进行观察.结果 纳入181例患者共计195个息肉,其中冷EMR组90例患者98个息肉、常规EMR组91例患者97个息肉.全组息肉整块切除率为98.5％,无l例穿孔;冷EMR组与常规EMR组的组织学完全切除率分别为91.8％和95.9％(差异4.1％:95％CI-3.9-12.3);按息肉大小进行亚组分析:5-7 mm、8-10 mm息肉冷EMR与常规EMR的组织学完全切除率分别为94.6％与100％(差异5.4％;95％CI:-8.3-19.5)、90.2％与93.8％(差异3.6％;95 ％CI:-7.8-15.4);冷EMR与常规EMR组术中即刻出血率分别为2.0％和1.0％,术后延迟出血率分别为0％和1％,差异均无统计学意义.结论 冷EMR是5-10 mm结直肠无蒂腺瘤安全有效的治疗措施,其组织学完全切除率并不劣于常规EMR,值得临床选择使用.
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