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非选择性β受体阻滞剂对晚期慢性肝病炎症因子及预后的影响

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背景 非选择性p受体阻滞剂(non-selective β-blockers,NSBBs)是肝硬化背景下门静脉高压症的主要治疗方法,肝硬化患者慢加急性肝衰竭的研究表明,应用NSBBs后慢加急性肝衰竭分级、白细胞计数以及血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平降低,进而提出NSBBs具有抗炎作用.目的 基于竞争风险模型分析NSBBs对晚期慢性肝病炎症因子及预后的影响.方法 收集本院使用NSBBs治疗的晚期慢性肝病患者319例,比较治疗前后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)及炎症因子水平变化,采用竞争风险模型分析治疗后白细胞计数(white blood cell count,WBC)变化对失代偿率及肝相关病死率的影响.结果 NSBBs治疗后HVPG、WBC及C反应蛋白比治疗前明显降低(P＜0.05).将肝移植和非肝相关病死设为竞争风险,发现WBC应答(下降≥20％)可降低基线失代偿患者的进一步失代偿风险HR=0.708);WBC应答是无肝移植者肝相关生存的独立预测因子(HR=0.582);WBC应答增加了肝移植者肝相关病死风险(HR=1.759).结论 NSBBs有助于改善晚期慢性肝病的炎症反应,且在Child-Pugh C级患者中表现更明显,WBC下降≥20％可降低进一步失代偿及无肝移植者肝相关病死风险.
Effect of non-selective β-receptor blockers on inflammatory factors and prognosis in advanced chronic liver disease

王艳娇、朱雅碧、魏雯佳

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丽水市人民医院消化内科 浙江省丽水市323000

丽水市人民医院肝病科 浙江省丽水市323000

竞争风险模型 非选择性β受体阻滞剂 晚期慢性肝病 炎症因子

2021

10.11569/wcjd.v29.i19.1110

世界华人消化杂志
太原消化病研治中心

世界华人消化杂志

影响因子：1.023
ISSN：1009-3079
年,卷(期)：2021.29(19)
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