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吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者术后胰腺炎的预防作用

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背景 内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan-giopancreatography，ERCP)术是一项广泛且重要的诊治胆道及其胰腺微创技术，但部分患者会在术后出现胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)。生长抑素和吲哚美辛预防PEP的经典药物，学者们对生长抑素、吲哚美辛单用或联用仍存在争议。目的 探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者PEP的预防作用。方法 前瞻性分析2017-01/2020-12我院行高风险ERCP治疗的患者729例，按析因设计随机分为4组:空白组;吲哚美辛组;生长抑素组;吲哚美辛+生长抑素组。分析4组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、术后6h、12 h、24 h VAS疼痛评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、IL-8浓度和副反应发生率。结果 与空白对照组比较，吲哚美辛组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义，高淀粉酶血症发生率和术后6h内VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、 IL-6和IL-8浓度均显著性降低。与空白对照组和吲哚美辛组比较，生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血症发生率、PEP发生率、术后6h、12h、24 h各时间点VAS疼痛评分及术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低。与吲哚美辛组比较，吲哚美辛+生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血发生率、PEP发生率、术后6h、12 h、24 h时间点VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、 IL-6和IL-8浓度均显著性降低。与生长抑素组比较，吲哚美辛+生长抑素组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义，但高血淀粉酶发生率和术后6h内VAS疼痛评分、TNF-α、 IL-6和IL-8浓度均显著性降低，而术后12 h至24 hVAS、TNF-α、IL-6和IL-8浓度比较差异无统计学意义。结论 对于高风险ERCP患者，吲哚美辛能降低术后高淀粉酶血症发生率，改善短时间内的患者生活质量，适合于ERCP操作过程较简单、时间较短、预计术后腹痛程度较轻、时间较短的患者。生长抑素能降低术后高淀粉酶血症发生率，改善较长时间内的患者生活质量和PEP发生率，降低住院成本，适合于ERCP操作过程较复杂、时间较长、预计术后腹痛程度较重、时间较长的患者。二者联用在术后6h内对于降低高淀粉酶血症发生率、改善患者生活质量具有交互作用，适合于ERCP操作过程更复杂、操作时间更长、预计术后腹痛程度更重的患者。
Selective indications of indomethacin and somatostatin,alone or in combination,and their preventive effects in patients at high risk for post-ERCP pancreatitis

吴灶璇、王桂良、邱萍、龚敏、李兴、文剑波

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南方医科大学附属萍乡医院消化内科 江西省萍乡市337000

内镜逆行性胰胆管造影 吲哚美辛 生长抑素 术后胰腺炎

2021

10.11569/wcjd.v29.i21.1222

世界华人消化杂志
太原消化病研治中心

世界华人消化杂志

影响因子：1.023
ISSN：1009-3079
年,卷(期)：2021.29(21)
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