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含ω-3PUFA早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的影响

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背景 严重多发伤患者处于高代谢状态，易发生营养不良，予以早期肠内营养尤为重要，ω-3多不饱和脂肪酸可为机体提供能量，可能通过调节严重多发伤患者免疫状态、能量代谢、血糖水平等，改善临床结局。目的 探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)早期肠内营养对严重多发伤患者能量摄入、血糖波动、免疫状态及临床结局的干预效果。方法 选取2019-02/2021-02我院严重多发伤患者82例，以随机数字表法按1∶1比例分为研究组、对照组，各41例。对照组给予早期肠内营养，研究组给予含ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acids，ω-3PUFA)早期肠内营养，均治疗7d。对比两组治疗前、治疗5d、7d后血清营养指标[前白蛋白(prealbumin，PA)、白蛋白(albumin，ALB)、总蛋白(total protein，TP)]、炎症反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞计数(white blood cell，WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)]、免疫指标[免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、CD4+/CD8+]、空腹血糖(fasting blood glucose，FPG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions，MAGE)与治疗5d、7d后能量、蛋白质摄入量，统计临床结局情况。结果 研究组治疗5d、7d后血清PA、ALB、TP水平均高于对照组(P＜0。05);研究组治疗5d、7d后血清CRP、WBC、TNF-α水平均低于对照组，血清-IgM、IgA、IgG、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P＜0。05);研究组治疗5d、7d后FPG、MAGE水平均低于对照组，能量、蛋白质摄入量均高于对照组(P＜0。05);研究组MOF发生率、SIRS发生率较对照组低，总住院时间较对照组短(P＜0。05)。结论 含ω-3PUFA早期肠内营养可减轻严重多发伤患者炎症反应，提高能量、蛋白质摄入量，进一步改善其免疫状态、营养状况，减少血糖波动，降低MOF、SIRS发生率，加快患者康复进程。
Effect of ω-3PUFA-containing early enteral nutrition on energy intake,blood glucose fluctuation,immune status,and clinical outcome in patients with severe multiple injuries

董晶、王志宇、裘奇松

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浙江省宁波市第一医院急诊内科 浙江省宁波市315010

多发伤 ω-3多不饱和脂肪酸 早期肠内营养 能量摄入 血糖波动 免疫状态 临床结局

2021

10.11569/wcjd.v29.i21.1261

世界华人消化杂志
太原消化病研治中心

世界华人消化杂志

影响因子：1.023
ISSN：1009-3079
年,卷(期)：2021.29(21)
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