摘要
目的 探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响.方法 从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科 2017年12 月—2020 年12 月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取 90 例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各 30 例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况.结果 PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P＜0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有 2 例因内固定失败、3 例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗.Inter TAN组和PFN-A组术后12 个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P＜0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).DHS组远期并发症发生情况明显多于其他 2 组(P＜0.05).结论 PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势.
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