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基层医学论坛
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候志敏

旬刊

1672-1721

sxjc12@163.com，sxjc818@163.com

0359-7292057

043801

山西省运城五四一总院《基层医学论坛》杂志编辑部

基层医学论坛/Journal The Medical Forum
查看更多>>本刊扎根基层，以“展示基层医疗风采，提高基层医疗水平”为宗旨厥功甚伟，为繁荣学术、扶植新人、推进当代基层专家的薪火相传，取得了医学界公认的成绩。
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    桡骨远端骨折患者锁定加压钢板内固定术后1年关节功能不良的风险因素分析

    余斌丁敏金郑丽英
    1-3,13页
    查看更多>>摘要：目的 探究桡骨远端骨折(distal radius fractures,DRF)患者锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定术后 1 年关节功能不良的风险因素.方法 回顾性分析 2020 年 1 月—2022 年 12 月铅山县中医院收治的 120 例行LCP内固定术的DRF患者的临床资料,根据术后 1 年关节功能将患者分为不良组(28 例)和优良组(92 例),对关节功能不良的影响因素进行单因素及多元线性回归分析.结果 在 120 例DRF患者中,行LCP内固定术后 1 年时,关节功能不良发生率为23.33%(28/120);不良组年龄≥65 岁、合并骨质疏松、粉碎性骨折、首次复查掌倾角背倾＜10°、末次复查桡骨短缩≥5 mm的例数均高于优良组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析发现,年龄≥65 岁、合并骨质疏松、粉碎性骨折、首次复查掌倾角背倾＜10°、末次复查桡骨短缩≥5 mm为影响患者术后关节功能不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 在行LCP内固定的DRF患者中,年龄、合并骨质疏松、粉碎性骨折、首次复查掌倾角、末次复查桡骨短缩长度均为影响术后关节功能的风险因素,临床需及早开展针对性干预.

    桡骨远端骨折锁定加压钢板内固定术腕关节功能

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    碳酸司维拉姆与醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床获益分析

    俞值健
    4-6页
    查看更多>>摘要：目的 观察碳酸司维拉姆与醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症的疗效.方法 选取 2022 年 6 月—2023 年 12月于广丰区人民医院就诊的 80 例维持性血液透析伴高磷血症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 40 例.对照组采用醋酸钙治疗,观察组采用碳酸司维拉姆治疗,比较 2组患者治疗后临床指标水平变化、治疗总有效率和不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的血磷为(1.42±0.52)mmol/L、钙磷乘积为(3.81±0.72)、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)为(60.24±5.71)pg/mL,均低于对照组(P＜0.05);治疗后,2 组患者血钙水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者总有效率为87.50%,高于对照组的 75.00%(P＜0.05).观察组患者出现恶心呕吐 2 例、高钙血症 1 例、动脉硬化 1 例,不良反应总发生率为 10.00%,低于对照组的 15.00%(P＜0.05).结论 碳酸司维拉姆在维持性血液透析患者中用于治疗高磷血症疗效显著,能有效改善患者的血液指标水平,减少不良反应的发生,提高治疗的有效性.

    血液透析高磷血症碳酸司维拉姆醋酸钙

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    阴道微生态失衡对高危型人乳头瘤病毒感染的影响研究

    姜小予
    7-9,17页
    查看更多>>摘要：目的 探究阴道微生态失衡对高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的影响.方法 选取2023 年4-12 月江苏省南通市海门区第四人民医院收治的 210 例阴道分泌物肉眼可见异常患者作为研究对象,均进行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)与阴道微生态检测,依据HPV是否阳性分组,将 100 例HPV阴性者设置为对照组,将 110 例HPV阳性者设置为观察组,分析HR-HPV感染的影响因素.结果 2 组菌群密集度、菌群多样性、pH值、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、滴虫性阴道炎(trichomonol vaginitis,TV)、需氧菌阴道炎(aerobic vaginitis,AV)对比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,菌群密集度、菌群多样性、pH值、TV、BV、AV是HR-HPV感染影响因素(P＜0.05).结论 HR-HPV感染与阴道微生态失衡密切相关,阴道微生态失衡易引起HR-HPV感染.对HR-HPV感染的患者应行阴道微生态检测,并积极治疗,以尽快恢复正常的阴道微生态.

    高危型人乳头瘤病毒感染阴道微生态阴道菌群

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    腹腔镜胆总管切开取石一期缝合对老年胆总管结石患者手术指标炎症及应激指标的影响

    曹健高吓凤
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石(laparoacopic common duet exploration,LCDE)一期缝合治疗老年胆总管结石的临床效果.方法 选取2021 年 1 月—2024年 1 月福建省福清市第二医院收治的 64例老年胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 32 例.2 组均行LCDE治疗,对照组术中行T管引流术,观察组术中行一期缝合术.比较 2 组手术指标、炎症及应激指标、肝功能指标、生活质量及并发症.结果 观察组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为(102.41±12.85)min、(1.89±0.24)d、(6.18±1.24)d,短于对照组的(124.33±13.25)min、(2.67±0.32)d、(7.68±1.29)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量为(56.89±5.74)mL,少于对照组的(74.29±5.86)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 7 d肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平分别为(2.14±0.42)ng/mL、(7.89±1.13)mg/L、(202.36±20.41)nmol/L、(34.89±4.22)μg/L,低于对照组的(3.08±0.49)ng/mL、(9.25±1.22)mg/L、(236.54±24.87)nmol/L、(45.52±4.89)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 7 d天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后 3 个月世界卫生组织生活简易量表(the world health questionnaire quality of life brief questionnaire,WHO QOL-BREF)各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCDE一期缝合治疗老年胆总管结石效果更佳,利于减轻手术创伤,促进肝功能恢复,且并发症少,可改善患者生活质量.

    胆总管结石腹腔镜胆总管切开取石一期缝合T管引流术炎症指标

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    阿司匹林和氯吡格雷联合治疗老年急性脑梗死的有效性及不良反应发生率观察

    王细生李玲
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷对老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的应用效果.方法 将2022 年 10 月—2023 年 12 月抚州市黎川县人民医院收治的 70 例老年ACI患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35 例.对照组予以阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上予以硫酸氢氯吡格雷片治疗.对比 2 组临床疗效、神经功能、血清炎症因子、血液流变学及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率(94.29%)较对照组(77.14%)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(10.42±2.65)分、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(57.16±5.14)ng/L、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)(16.09±2.28)ng/L、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)(0.82±0.21)pg/mL、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)(107.83±12.54)pmol/L、全血黏度(3.12±0.62)mPa·s、血浆黏度(1.32±0.08)mPa·s、血小板聚集率(21.15±6.52)%低于对照组的(21.67±3.16)分、(72.49±6.85)ng/L、(18.25±2.94)ng/L、(1.29±0.35)pg/mL、(234.92±16.68)pmol/L、(3.92±0.74)mPa·s、(1.89±0.15)mPa·s、(30.29±7.10)%,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷用于老年ACI患者,可增强疗效,对神经功能起到改善作用,缓解炎症反应,有效调节血液流变学,且安全性高.

    急性脑梗死阿司匹林氯吡格雷神经功能血液流变学

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    醋酸甲羟孕酮对围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜电切术后月经量性激素水平及凝血功能的影响

    张甜
    18-20,24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨醋酸甲羟孕酮对围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜电切术后月经量、性激素水平及凝血功能的影响.方法 本次研究为前瞻性研究,纳入 2022 年3月—2024年3 月湘东区妇幼保健院收治的 62 例围绝经期异常子宫出血患者为研究对象,以随机数字表法为分组原则分为A组(31 例,接受宫腔镜电切术治疗)和B组(31 例,接受醋酸甲羟孕酮联合宫腔镜电切术治疗),比较 2 组临床有效率、月经量、性激素水平、凝血功能.结果 B组临床总有效率高于A组(P＜0.05);手术3 个月后,2 组月经量相较于手术前均减少,且B组比A组更少(P＜0.05);手术 3 个月后,2 组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平相较于手术前均降低,且B组比A组更低(P＜0.05);手术 3 个月后,2 组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)相较于手术前均升高,且B组比A组更高(P＜0.05);手术 3 个月后,2 组凝血酶时间(thrombin time,TT)相较于手术前均降低,且B组比A组更低(P＜0.05).结论 针对围绝经期异常子宫出血患者,采用宫腔镜电切术结合醋酸甲羟孕酮治疗,有助于提高临床疗效,减少月经失血量,调节性激素水平,并增强凝血功能.

    异常子宫出血围绝经期醋酸甲羟孕酮宫腔镜电切术性激素水平凝血功能

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    腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果及安全性研究

    姚尹文
    21-24页
    查看更多>>摘要：目的 研究腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果及安全性.方法 选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月江西省吉安市万安县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的 64例胆结石患者为研究对象,采用奇偶法分为参考组和实验组,各 32 例.参考组采用开腹手术,实验组采用腹腔镜胆囊切除术,比较 2 组患者的术后肠胃功能、炎症因子、生活质量及并发症.结果 实验组患者的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间及首次进食时间均短于参考组(P＜0.05);术后 24 h,实验组患者的降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)指标水平均低于参考组(P＜0.05);干预后,实验组患者健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分明显高于参考组(P＜0.05);实验组患者并发症发生率明显低于参考组(P＜0.05).结论 对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术,能够有效改善患者肠胃功能和炎症反应,提高生活质量,降低并发症发生率.

    腹腔镜胆囊切除术胆结石安全性

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    去骨瓣减压术结合开颅血肿清除术治疗对颅脑外伤患者昏迷状态的影响

    乐武华
    25-27,62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)结合开颅血肿清除术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 回顾性分析2021 年 1 月—2024年 1 月抚州市东乡区人民医院收治的 68 例颅脑外伤患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组和观察组,各 34例.对照组接受开颅血肿清除术治疗,观察组接受DC结合开颅血肿清除术治疗,比较 2 组手术效果、神经功能[神经功能缺损量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分]、昏迷状态[格拉斯哥昏迷评分量表(glasgow coma score,GCS)评分]、颅内压、生活质量[健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分]及并发症.结果 观察组手术总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后NIHSS评分、颅内压分别为(11.58±1.37)分、(10.12±1.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于对照组的(13.47±1.42)分、(13.37±1.34)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后GCS评分为(12.58±1.34)分,高于对照组的(10.89±1.25)分,差异有统计学意义(P＜0.05);术后 3 个月,观察组SF-36 各维度评分分别为(81.35±5.88)分、(89.39±5.23)分、(82.81±5.62)分、(84.23±5.31)分、(85.42±5.75)分、(90.81±3.67)分、(85.16±5.88)分、(87.97±5.64)分,高于对照组的(73.81±5.49)分、(82.15±5.13)分、(75.92±5.49)分、(78.15±5.27)分、(78.93±5.52)分、(82.54±5.49)分、(77.17±5.45)分、(80.81±5.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC结合开颅血肿清除术可提高颅脑外伤患者治疗效果,加快患者神经功能恢复,解除患者昏迷状态,利于改善患者生活质量.

    颅脑外伤去骨瓣减压术开颅血肿清除术昏迷状态

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    子宫内膜异位症患者宫-腹腔镜手术后行促性腺激素释放激素类似物治疗的效果研究

    林红梅
    28-30,44页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者宫-腹腔镜手术后行促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogue,GnRHa)治疗的效果.方法 选取 2020 年 6 月—2023 年 5 月江西省都昌县第二人民医院收治的82 例EMT患者作为研究对象,采用门诊号单双号分为对照组(单号)和观察组(双号),各 41 例.对照组采用宫-腹腔镜手术治疗,观察组在宫-腹腔镜手术后行GnRHa治疗,2 组均观察 3 个月.比较 2 组术后 3 个月疗效、术前及术后 3 个月性激素水平[雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)、孕酮(progesterone,P)]、不良反应发生情况,记录随访 1 年间 2 组复发和妊娠情况.结果 术后 3 个月,观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(P=0.034);术后 3 个月,2 组E2、LH、FSH、P水平低于术前,且观察组E2 水平(187.57±7.01)pmol/L、LH水平(6.05±0.72)U/L、FSH水平(5.51±0.52)U/L、P水平(3.71±1.27)nmol/L低于对照组的(205.35±9.58)pmol/L、(7.16±0.89)U/L、(6.33±0.76)U/L、(4.85±1.52)nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.001);2 组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P=0.429);随访 1 年间,观察组复发率低于对照组(P=0.034),观察组妊娠率高于对照组(P=0.006).结论 宫-腹腔镜手术联合GnRHa治疗可改善EMT患者性激素水平,效果好,复发率低,妊娠率高,值得临床推广.

    子宫内膜异位症宫-腹腔镜手术促性腺激素释放激素类似物性激素妊娠

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    不同解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并慢性胆囊炎的手术相关指标及安全性对比分析

    杜必红王建夏国建
    31-33,37页
    查看更多>>摘要：目的 比较不同解剖入路下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对胆囊结石(gallstones,GS)并慢性胆囊炎(chronic cholecystitis,CC)患者的影响.方法 选取 2020 年 8 月—2023 年 8 月南昌市新建区人民医院收治的 100 例GS并CC患者,随机分为 2组,均 50 例.所有患者均行LC术,对照组经胆囊三角入路,观察组经胆囊后三角入路.对比2 组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能、并发症发生情况.结果 观察组术中出血量为(38.70±2.57)mL,少于对照组的(57.62±4.89)mL(P＜0.05).观察组手术时间为(35.21±2.80)min、住院时间为(5.30±1.22)d,短于对照组的(50.42±4.36)min、(7.12±1.87)d(P＜0.05).观察组并发症总发生率 4.00%(2/50),低于对照组的 16.00%(8/50)(P＜0.05).术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(20.38±2.27)ng/L、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平为(13.54±2.20)mg/L、CD8+水平为(26.08±2.72)%,低于对照组的(25.69±3.40)ng/L、(20.47±3.29)mg/L、(31.85±3.97)%(P＜0.05).术后,观察组的CD3+水平为(61.62±5.03)%、CD4+水平为(38.96±3.18)%,高于对照组的(54.26±4.38)%、(34.20±2.51)%(P＜0.05).结论 GS并CC患者经胆囊后三角入路行LC术创伤更小,术式时间更短,引起的炎症反应更轻,可减少对患者免疫功能的损伤,且并发症更少.

    腹腔镜胆囊切除术胆囊结石慢性胆囊炎炎症因子免疫功能

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