摘要
目的 比较手辅助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)和腹腔镜辅助手术(laparoscopic assisted surgery,LAS)在晚期远端胃癌根治术中的临床疗效以及 5 年、8 年总生存期(overall survival,OS)和无瘤生存期(disease free surviva,DFS).方法 选择 2009 年 5 月—2013 年4月丰城市人民医院收治的124例晚期远端胃癌患者作为研究对象,按信封法随机分为HALS组和LAS组,各 62 例.术后对110 例患者进行了 5 年和 8 年随访,其中14 例患者失访.比较 2 组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率、中转开腹率和手术时间,比较 2 组 5 年和 8 年的总生存率、无瘤生存率.结果 HALS组淋巴结清扫数量[(28.37±11.12)个]多于LAS组[(22.44±5.64)个],差异有统计学意义(t=2.680,P=0.007).2 组术中出血量、术后首次排气时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HALS组中转开腹少于LAS组,差异有统计学意义(χ2=4.27,P=0.03).HALS手术时间[(186.30±15.27)min]短于LAS组[(230.80±17.06)min],差异有统计学意义(t=17.63,P＜0.001).2 组 5 年和 8 年总生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.250,P＞0.05).2 组5 年和8年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.109,P＞0.05).结论 与LAS相比,HALS晚期远端胃癌根治术中转开腹率低,手术时间短,淋巴结清扫更彻底,值得临床进一步推广.
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