摘要
目的 探究不同硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中的应用效果及对脐血流、脐动脉血气的影响.方法 选取 2022 年3 月—2023 年 3 月在广昌县人民医院分娩的120 例产妇为研究对象,依据镇痛方式不同分为持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)组、自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组、间歇脉冲硬膜外输注镇痛(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)组、PIEB+PCEA组,各 30 例.比较 4 组产妇视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分、胎儿脐动脉波动指数(perfusion index,PI)、脐动脉阻力指数(resistive index,RI)、脐动脉血流速度收缩峰值与舒张峰值比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D),记录胎儿脐动脉血气pH值、剩余碱(base excess,BE)值,统计不良反应发生情况.结果 4组产妇T1(镇痛后 30 min)—T4(宫口开全时)的VAS评分均低于T0(镇痛前)时(P＜0.05);4 组产妇T3(镇痛后 2 h)—T4 的VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PIEB+PCEA组T3—T4 的VAS评分低于其他组(P＜0.05);T0—T3 时,4组胎儿PI、RI和S/D对比,差异无统计学意义(P＞0.05);4组胎儿血气pH值、BE值对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与CEI、PCEA、PIEB模式相比,PIEB+PCEA分娩镇痛效果更佳,对脐血流及脐动脉血气无明显影响,临床推广价值高.
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