摘要
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染病原菌分布、耐药性和感染危险因素.方法 选取 2020 年1月—2022 年12 月鄱阳县人民医院收治的 60 例COPD合并下呼吸道感染患者为感染组开展回顾性研究,同时按照1∶1对性别和年龄进行匹配后选取 60 例COPD未合并感染患者作为对照组.根据患者病历收集临床资料,分析感染组常见病原菌分布及对常用抗生素耐药情况,比较感染组和对照组各项指标,采用条件Logistic回归分析研究COPD患者下呼吸道感染危险因素.结果 60 例COPD合并下呼吸道感染患者痰培养共检出病原菌 73 株,包括革兰阳性菌 21株(28.77%)和革兰阴性菌 52 株(71.23%).革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和苯唑西林耐药率最高(80.00%),对万古霉素和利奈唑胺均未发现耐药性;表皮葡萄球菌对青霉素G耐药率最高(100.00%),对利奈唑胺和替加环素均未发现耐药性.革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素均存在耐药性,其中环丙沙星、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星的耐药率相对较低.COPD分级Ⅲ级—Ⅳ级、住院时间、糖皮质激素治疗时间≥7 d和机械通气是COPD合并下呼吸道感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 COPD合并下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗生素普遍存在耐药性,其中环丙沙星、美罗培南和亚胺培南等抗生素的耐药率相对较低;感染危险因素包括COPD分级Ⅲ级—Ⅳ级、住院时间、糖皮质激素治疗时间≥7 d以及机械通气等.
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