摘要
目的 观察B超引导下椎板后阻滞(retrolaminar block,RLB)与竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane blockE,ESPB)在脊柱手术患者中的应用效果.方法 回顾性选取 2019 年1月—2022 年12 月在上犹县人民医院行后入路脊柱手术的68例单一节段腰椎间盘突出患者,根据麻醉方案的不同分为RLB组(38 例)和ESPB组(30 例),均在B超引导下进行操作,均予以 0.5%罗哌卡因 0.4 mL/kg.记录 2 组患者术中瑞芬太尼用量、术后拔管时间,对比 2 组患者术后不同时间点[T0(术后2 h)、T1(术后 4 h)、T2(术后 6 h)、T3(术后12 h)、T4(术后 24 h)]视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、血清肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平,记录 2 组患者术后 24 h内静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数、补救镇痛例数,观察 2 组患者术后 24 h内不良反应发生情况.结果 RLB组瑞芬太尼用量为(199.57±10.95)μg,低于ESPB组的(207.96±13.83)μg(P＜0.05).2 组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RLB组T4 时间点VAS评分为(1.59±0.36)分,低于ESPB组的(1.96±0.85)分(P＜0.05);RLB组T3、T4 时间点血清E和NE水平均低于ESPB组(P＜0.05).RLB组PCIA按压次数为(5.21±1.12)次,少于ESPB组的(5.89±1.26)次(P＜0.05).RLB组发生1例恶心呕吐(2.63%),ESPB组发生 3 例恶心呕吐(10.00%),2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ESPB与RLB均能有效缓解脊柱手术患者术后疼痛,减轻术后应激反应;相较之下,RLB效果更优.
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