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急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

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目的 探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法 选取秦皇岛市第一医院2020 年1 月～2022 年1 月收治的AMI多支病变患者112 例，开展前瞻性研究。随机数表法分为两组，对照组56 例，PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56 例，PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访 6 个月，统计比较两组患者出血事件。结果 观察组术后TIMI分级高于对照组，差异有统计学意义(u=2。125，P<0。05)。术后 1 个月，两组患者LVEF均较术前提高，但两组间差异无统计学意义(t=1。912，P>0。05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低，且观察组LVEDVI较对照组低[(59。70±5。63)ml/m2 vs。(64。18±6。14)ml/m2]，差异有统计学意义(P<0。05)，而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0。993，P>0。05)。两组患者术后MPAR均较术前降低，观察组术后24 h和术后1 个月MPAR均较对照组低[(57。02±4。18)%vs。(58。79±4。51)%、(31。24±6。67)%vs。(39。36±9。24)%]，差异有统计学意义(t=2。154、5。332，P<0。05);在术后 12 h和 24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低，差异有统计学意义(P<0。05);观察组术后 6 个月出血事件发生率(7。14%)与对照组(3。57%)比较，差异无统计学意义(χ2=0。176，P>0。05)。结论 与氯吡格雷比较，AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用，术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好，未增加短期出血风险。

王倩、任琳、陈皓、李芳、张鹏宇、王小娟

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066000 秦皇岛市第一医院老年病科

066000 秦皇岛市第一医院心血管内科

急性心肌梗死 多支病变 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷

秦皇岛市科技计划

201805A096

2024

10.3969/j.issn.1674-3245.2024.01.030

中华保健医学杂志
中国人民解放军总后勤部卫生部保健局

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CSTPCD
影响因子：0.477
ISSN：1674-3245
年,卷(期)：2024.26(1)
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