目的 探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性.方法 选取秦皇岛市第一医院2020 年1 月～2022 年1 月收治的AMI多支病变患者112 例,开展前瞻性研究.随机数表法分为两组,对照组56 例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56 例,PCI术前应用替格瑞洛治疗.比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平.术后随访 6 个月,统计比较两组患者出血事件.结果 观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05).术后 1 个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/m2 vs.(64.18±6.14)ml/m2],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05).两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1 个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后 12 h和 24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后 6 个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.176,P>0.05).结论 与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险.
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