目的 讨论急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)伴糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者发生卒中后肺炎风险的相关因素,以及构建预测风险模型并验证.方法 回顾性选取 2021 年 7 月～2023 年 7 月在北京顺义区医院收治的140 例AIS伴有DM的患者,根据是否发生卒中后肺炎分为卒中后肺炎组(n=30)和非卒中后肺炎组(n=110).使用logistic回归构建预测风险模型,受试者工作曲线(ROC)、Homster-Lemeshow拟合优度检验(H-L)对模型进行性能评价.并另选 45 例患者的临床资料进行模型外部验证.结果 AIS伴有DM的患者发生卒中后肺炎的概率为21.43%.根据单因素和logistic多因素分析结果显示,吸烟史、高血压、慢性肺病史、美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)评分、吞咽困难是AIS伴有DM患者发生卒中后肺炎的独立危险因素.模型回归方程 Logit(P)= 1.804×吸烟史+1.421×高血压+1.354×慢性肺病史+0.344×NIHSS评分+1.609×吞咽困难-5.977.内部验证的H-L检验结果显示,χ2 =13.904,P>0.05,模型拟合情况良好.ROC曲线下面积为 0.884(P<0.001,95%CI=0.806～0.963),灵敏度为 73.30%,特异性为 94.50%,最大约登指数为 0.678.外部验证的H-L检验结果显示,χ2 =5.292,P>0.05,模型拟合情况良好.ROC曲线下面积为 0.869(P<0.001,95%CI=0.761～0.977),灵敏度为 80.00%,特异性为 86.70%,最大约登指数为 0.667.结论 吸烟史、高血压、慢性肺病史、NIHSS评分、吞咽困难是AIS伴有DM患者发生卒中后肺炎的独立危险因素,模型拟合情况良好,可在临床上对高风险人群早期采取干预措施提供参考价值.
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