目的 观察膝骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)关节腔内注射氨甲环酸后引流管夹闭不同时长对失血量等的影响.方法 选取 2019 年 1 月～2023 年 4 月期间濉溪县中医医院首次行单侧TKA手术的 129 例患者,随机数表法分为A、B、C 3 组,各43 例.关闭切口后,通过引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管,A组患者于夹闭引流管2 h后恢复引流,B组患者于 3 h后恢复引流,C组患者于 4 h后恢复引流.比较 3 组患者 24 h引流量、总失血量、输血患者占比;比较术前及术后第 1、3 天测量患侧髌上 10 cm的周径计算术后与术前差值;以视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;比较下肢深静脉血栓、瘀斑等并发症.结果 所有患者均完成手术.A组失血量(1029.7±259.6)ml高于B组(931.6±188.4)ml和C组(908.5±212.8)ml,C组引流量(253.6±71.3)ml低于A组(319.4±68.5)ml和B组(292.7±60.3)ml,组间差异均有统计学意义(F=2.873、2.696,P<0.05).3 组输血率 13.95%、9.30%、6.98%,差异无统计学意义(F=1.854,P=0.142).术后 1和 3 d C组的患肢周径差(2.7±0.4)cm、(8.1±1.0)cm均高于A组(1.9±0.4)cm、(5.6±0.9)cm和B组(2.1±0.6)cm、(6.1±0.7)cm,组间差异均有统计学意义(F=3.054、3.267,P<0.05).术前及术后 3 组VAS评分,差异无统计学意义(F=1.549、1.790,P>0.05).C组总并发症发生率 27.91%,高于A组 9.3%和B组 11.63%,差异有统计学意义(Z=4.137,P=0.036).结论 注射氨甲环酸后引流管夹闭 3 h较为合理,既可降低失血量,又不会明显增加肢体肿胀、皮下瘀斑等发生率.
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