摘要
目的:观察老年重症脓毒血症急性肾损伤(AKI)早期连续性血液净化治疗的临床效果.方法:临床资料采集收治的90例重症脓毒症合并AKI患者,按不同治疗方案分为两组,每组45例,对照组施予基础治疗,观察组在基础治疗上行连续性血液净化(CBP)治疗,比较两组炎性因子、肾功能及预后.结果:观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)(27.34±11.05)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(124.06±62.31)pg/ml、降钙素原(PCT)(10.52±4.32)ng/ml均相较于对照组低,白细胞介素-10(IL-10)(114.62±5.26)pg/ml高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)(45.46±9.27)mmol/L、血清肌酐(Scr)(259.32±86.52)μmol/L相较于对照组均低,肾小球滤过率(eGFR)(24.50±1.11)ml/min高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分(13.20±1.69)分相较于对照组(18.24±1.98)分明显低,差异有统计学意义(t=12.9878,P<0.05);另外,观察组死亡率4.44％(2/45)低于对照组17.78％(8/45),差异有统计学意义(x2=4.0500,P<0.05).在治疗期间,观察组部分患者出现并发症,包括1例出血,2例低血压,2例导管感染,1例体外循环凝血,经对症处理后均清退.结论:老年重症脓毒血症急性肾损伤早期实施连续性血液净化治疗,能缓解机体炎性反应,改善肾功能,减轻病情,并降低死亡率,效果良好,但血液净化治疗存在相关并发症,应加强并发症预防处理.
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