摘要
目的:探讨eGFR≥60 ml/(min·1.73m2)的2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与肾小球滤过率的关系.方法:从265例非透析糖尿病患者中选取eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的患者175例;按照糖化血红蛋白(HbA1c)三分位数分为低水平组(HbA1c≤7.7 mmol/L)、中水平组(7.7 mmol/L＜HbA1c≤9.6 mmol/L)、高水平组(HbA1c＞9.6 mmol/L).比较各组患者人口学及生化指标等差异.采用单因素线性及多元线性回归分析eGFR ≥60 ml/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对肾小球滤过率的影响,采用分层分析、交互检验探讨不同人群中糖化血红蛋白水平与肾小球滤过率的关系.结果:HbA1c高水平组的2型糖尿病患者的空腹血糖(FPG)、估算肾小球滤过率(eGFR)高于HbA1c低水平组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HbA1c低水平组患者的Scr、BUN高于HbA1c高水平组,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素线性回归分析结果显示女性、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白与eGFR呈正相关,年龄、糖尿病痛程、尿总蛋白与eGFR成负相关.多元线性回归分析结果表明校正相关混杂因素后,糖化血红蛋白水平是eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者肾小球滤过率的独立影响因素(β=3.843,95％ CI 1.446～6.240,P=0.00204),即糖化血红蛋白每增加1％,eGFR水平增加3.84ml/(min·1.73 m2) (P=0.002).分层分析与交互检验结果显示,当年龄＜60岁时,糖化血红蛋白水平对肾小球滤过率的影响更显著(β=5.518,95％ CI2.664～8.372).结论:eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)的2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平是肾小球滤过率的独立影响因素,且在年龄小于60岁时糖化血红蛋白水平对肾小球滤过率的影响更显著.
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