摘要
目的:探讨不同麻醉方案对老年髋关节置换术患者术中血流动力学及血浆皮质醇(Cor)水平的影响.方法:选取2017年5月～2019年12月行全身麻醉髋关节置换术治疗的135例老年患者,采用随机数字表法分为三组,均行右美托咪定(Dex)复合瑞芬太尼(0.5μg/kg)麻醉.其中0.2μg/kg组45例Dex剂量为0.2μg/kg;0.5μg/kg组45例Dex剂量为0.5μg/kg;0.8μg/kg组45例Dex剂量为0.8μg/kg.比较各组入室时(T0)、神经阻滞前(T1)、切皮时(T2)、术中30 min时(T3)和手术结束时(T4)不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血浆Cor水平并进行安全性评价.结果:T0时三组HR、MAP水平差异均无统计学意义(P>0.05),0.2μg/kg组、0.8μg/kg组T3、T4时MAP均明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),0.5μg/kg组各时点MAP差异无统计学意义(P>0.05),0.5μg/kg组T1～T4各时点HR均低于0.2μg/kg、0.8μg/kg组,差异有统计学意义(P<0.05),三组T1～T4各时点HR均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).T0时三组血浆Cor水平差异无统计学意义(P>0.05),三组T1～T4各时点血浆Cor水平均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).0.5μg/kg组T1～T4各时点血浆Cor水平低于0.2μg/kg、0.8μg/kg组,差异有统计学意义(P<0.05).试验期间三组均有低血压、心动过缓、恶心呕吐、寒战等不良反应,不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0.5μg/kg Dex复合瑞芬太尼可维持老年髋关节置换术患者术中血流动力学稳定,抑制机体应激反应水平,且不增加不良反应风险.
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