摘要
目的:观察经鼻双水平气道正压通气(BiPAP)、枸橼酸咖啡因、肺表面活性物质(PS)联合治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并呼吸暂停(AOP)的疗效情况.方法:将新生儿重症监护病房(NICU)收治的62例早产NRDS患儿随机分为观察组与对照组各31例.观察组采用经鼻BiPAP、枸橼酸咖啡因、PS三联疗法治疗方法,对照组给予经鼻持续正压通气(nCPAP)联合氨茶碱和PS治疗.观察指标:①血气及气体交换指标:治疗前及治疗后2 h、24 h主要血气指标指标,包括血浆酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)的变化;反映氧交换能力的PaO2与FiO2比值(PaO2/FiO2).②临床指标:平均呼吸困难缓解时间、平均呼吸暂停发生次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、经治疗后病情无改善病情或加重而需要有创机械通气患儿的例数,以及并发症发生情况.结果:两组治疗后2 h、24 h动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2 h、24 h的动脉血pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床指标方面,观察组在平均呼吸困难缓解时间、平均发生呼吸暂停次数、平均无创呼吸机支持时间、平均用氧时间、需要有创机械通气的例数等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺气肿、气胸、腹胀、慢性肺病、头部变形、鼻部损伤、脑出血等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:经鼻BiPAP、咖啡因、PS三联疗法治疗NRDS合并AOP的疗效优于nCPAP联合氨茶碱和PS疗法,且两组并发症发生率无差异.
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