摘要
目的:探讨分娩镇痛时蛛网膜下腔注射舒芬太尼的最佳剂量.方法:选取90例足月妊娠单胎产妇,美国麻醉医师协会分级ASAⅠ级～Ⅱ级,随机分成三组,均采用腰-硬联合阻滞麻醉,低剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.0μg,中剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.5μg,高剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼3.0μg.随后均接硬膜外镇痛泵行患者自控镇痛,配方舒芬太尼45μg+罗哌卡因100 mg+生理盐水至100 ml,背景输注6 ml/h,PCA8 ml,锁时15 min.对比三组血压、心率、起效时间、最高感觉平面、胎心率、疼痛程度、改良Bromage评分、首次PCA时间、新生儿Apgar评分以及不良反应(如恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)等情况.结果:三组产妇分娩镇痛后各时刻平均动脉压、心率均较同组镇痛前T1时刻显著降低(P<0.05),高剂量组胎心率在操作后5 min(T2)、操作后15 min(T3)时刻比镇痛前T1时刻显著升高(P<0.05);三组产妇T2、T3、操作后30 min(T4)时点比同组镇痛前T1显著降低(P<0.05),而低剂量组T2、T3、T4时点比中剂量组、高剂量组T1显著降低(P<0.05);低剂量组起效时间、用药总量比中剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组改良Bromage评分比低剂量组、中剂量组两组均高,有统计学差异(P<0.05),不良反应中高剂量组皮肤瘙痒和尿潴留比低剂量组、中剂量组两组均高,有统计学差异(P<0.05).结论:腰-硬联合分娩镇痛在蛛网膜下腔注射舒芬太尼剂量为2.5μg时,有效且安全,较少出现不良反应,值得推广.
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