摘要
目的:探讨不同起始浓度肠内营养液在胃癌根治术后肠内营养应用中的效果.方法:选取行胃癌根治术后应用早期肠内营养(EEN)的患者为研究对象,根据纳入与排除标准及患者EEN浓度,最终纳入5％浓度组、10％浓度组、20％浓度组各30例.术中留置鼻肠管或空肠营养管,营养管管路末端均位于位置空肠上端.患者自术后第1天开始肠内营养(EN),EN制剂采用整蛋白型EN制剂(能全素).5％、10％、20％浓度组分别给予浓度5％、10％、20％的能全素营养液,起始速度为30 ml/h,并根据胃肠道反应及时调整输注速度、正常大小.观察肠内营养提供机体所需50％目标能量的过渡时间,患者每天肠内营养输注克数及完成情况,观察首次排气时间、排便时间及胃肠道并发症.结果:①不同肠内营养提供机体所需50％目标能量的过渡时间比较,差异有统计学意义(P=0.000).②不同浓度肠内营养患者术后第1天肠内营养输注速度及输注时间比较,差异有统计学意义(P均=0.00).患者术后第2天肠内营养输注克数及速度比较,差异有统计学意义(P=0.00).③不同起始浓度患者观察患者首次排气时间、排便时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④不同起始浓度患者营养过程中第1天、第2天胃肠道不良反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同起始浓度患者营养过程中第3 天、第4 天、第5 天胃肠道不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胃癌根治术后早期肠内营养支持阶段,建议以5％EN液为起始速度,每天将输注浓度在原基础上增加5％,以首次喂养量为12.5 g(57.75 kCal),起始输注速度20～30 ml/h为宜,并根据患者个体化情况及时调整.
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