摘要
目的:探讨全甲状旁腺全切除术+自体前臂移植(TPTX+AT)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的骨痛疗效,并分析术后骨痛疗效与术前血清学指标的相关性.方法:回顾性分析初次行TPTX+AT治疗的SHPT患者50例的一般资料、术前血清学指标(血清钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素及碱性磷酸酶等)、手术前后骨痛评分.研究TPTX+AT治疗SHPT患者骨痛的疗效,并以术后第7天骨痛评分及术后骨痛评分改善率作为术后骨痛疗效评价指标,采用Spearman相关性分析研究TPTX+AT术后骨痛疗效与术前血清学指标、年龄、透析方式、透析时间、术前骨痛评分等的相关性.结果:手术前后血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后第7天骨痛NRS评分明显低于术前,二者间差异具有统计学意义(P<0.01).术前骨痛NRS评分与术前血iPTH、ALP、Ca、钙磷乘积水平呈正相关.术后骨痛疗效与术前血iPTH、ALP、Ca比较,差异均无统计学意义(P>0.05).控制了iPTH对钙、磷、钙磷乘积的影响后,对术前骨痛及骨痛疗效与血钙、血磷、钙磷乘积进行偏相关分析,结果提示术前血钙、血磷、钙磷乘积与术前骨痛及术后骨痛疗效相关性无统计学意义(P>0.05).结论:TPTX+AT治疗SHPT患者短期疗效显著.术前iPTH、ALP越高,术前患者骨痛越明显,而术后患者骨痛改善率越低,骨痛疗效越差.术前血钙、血磷、钙磷乘积、年龄、透析方式、透析时间、确诊SHPT时间与术前骨痛及术后骨痛疗效无关.
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