目的:探讨高血压脑出血立体定向颅内血肿清除术中不同麻醉方式对血流动力学及血流变学指标的影响.方法:回顾性分析收治的高血压脑出血手术患者 103 例的临床资料,均采取了立体定向颅内血肿清除术治疗,按照不同的麻醉方案分为对照组(n=58)及观察组(n=45),对照组实施麻醉诱导时给予丙泊酚麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前加右美托咪啶处理,对比两组手术时间、拔管时间、清醒时间、血流动力学指标、血液流变学指标,同时观察围术期不良反应、术后1 周内格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术后1 d、3 d及5 d的颅内压水平.结果:两组从T1～T3 时间点心率(HR)降低,收缩压也降低,观察组T1、T2、T3 时间点分别与对照组T1、T2、T3 时间点比较HR较低、收缩压较低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后 24 h与对照组术后 24 h比较全血黏度中切值较低、血浆黏度值较低、红细胞聚集值较高,差异有统计学意义(P<0.05).两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组比较术后1 周内GCS评分较高,术后1 d、3 d及 5 d的颅内压水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:麻醉诱导时给予丙泊酚联合右美托咪啶应用于高血压脑出血手术患者中可更好地维持血流动力学指标及血液流变学指标的稳定性,起到保护脑组织的作用,且该麻醉方案并不会增加围术期不良反应,安全性较高,预后表现更好.
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