目的:探讨动态评估血清降钙素原(PCT)及肺部感染评分(CPIS)在重症肺炎(SP)合理应用抗生素中的指导价值.方法:前瞻性选取 2020 年 2 月～2023 年 2 月在太仓市第一医院呼吸内科就诊的SP患者 110 例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=55)和研究组(n=55).患者均给予相同的基础治疗,对照组给予降阶梯治疗方案,研究组采用PCT与CPIS评分动态监测联合降阶梯治疗策略的方案.比较两组抗生素使用及治疗情况、临床疗效、治疗前及治疗 1、3、7 d的CPIS评分及PCT浓度.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估对照组患者治疗3 d CPIS评分及PCT浓度对重症肺炎抗生素无效的预测效能.结果:治疗过程中,对照组中 2 例患者因无法耐受中途退出研究.研究组抗生素种类、使用时间、住院时间、住院总费用及并发症控制时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组CPIS评分和PCT浓度均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组CPIS评分和PCT浓度随着治疗时间延长而降低,治疗 1 d时两组CPIS评分和PCT浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗 3、7 d,研究组的两指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,治疗 3 d CPIS评分、PCT及联合对SP患者抗生素使用无效的AUC(95%CI)分别为 0.707(0.612～0.791)、0.818(0.732～0.886)、0.888(0.813～0.941),联合预测高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论:动态监测CPIS评分、PCT可指导SP患者的抗生素合理应用,在保证疗效的同时,缩短了住院时间、降低了住院费用,且治疗第 3 d的CPIS评分和PCT浓度对抗生素的使用效果具有一定的预警价值.
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