摘要
目的:研究不同引流管在中低位直肠癌保肛上粪便转流技术中的效果.方法:收集联勤保障部队第九〇〇医院普通外科 2021 年 9 月～2023 年 1 月行直肠癌根治术的中低位直肠癌患者 128 例,随机分为试验组(使用气管插管作为肛引流管)和对照组(使用胸管作为肛引流管),每组 64 例.操作方法为当结直肠吻合好后,经肛门将大口径的引流管送入重建的吻合口内,引流管的下端需在吻合口上方 5 cm左右,通过大口径肛管将气、粪便转流出体外.术后第 7 天行造影检查,吻合口注入泛影葡胺,观察泛影葡胺造影剂有无外漏.若观察没有吻合口瘘发生,则将肛门引流管拔除,如考虑有吻合口瘘,则根据瘘口情况进一步制定治疗方案.最终比较两组患者之间术中出血量、切口感染的发生率、吻合口瘘的发生率及治疗总费用和术后住院时间,比较两组患者术后吻合口瘘发生率及瘘后处置方式及转归,比较两组之间粪便引流效果,评价不同引流管的安全性及实用性.结果:试验组和对照组吻合口瘘发生率、术中出血量、住院时间、治疗费用、切口感染,差异均无统计学意义(P>0.05),在粪便转流效果的整体效果上,气管插管组引流效果比胸管引流组好,粪便漏出概率低,但气管插管组会带来明显的疼痛及不适感.结论:直肠吻合口上粪便转流技术也可以作为一种治疗方式,不仅可转流粪便,预防和治疗吻合口瘘,起到传统造口术的作用,可以避免造口二次手术,提高了患者的生存质量,是安全、有效的预防方法,同时对吻合口瘘的治疗有积极的意义.
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