目的:探究微通道经皮肾镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗 2 cm以上肾结石的效果,并分析患者肾功能变化.方法:按照随机数字表法将 2021 年 5 月～2022 年 8 月广州医科大学附属第四医院收治的 80 例 2 cm以上肾结石患者,分成对照组(40 例,采用微通道经皮肾镜手术)与试验组(40 例,采用输尿管软镜钬激光碎石术).比较两组术中出血量、手术时间、术后下床时间、术后住院时间、成功清石率,术后 6 h、24 h、48 h简化舒适状况量表(GCQ)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前及术后3 d血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN),术前及术后1 d心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平及术后两组发热、继发出血、腹膜后血肿、尿路感染发生情况.结果:试验组术中出血量与对照组比减少,手术时间与对照组比延长,术后下床时间与术后住院时间与对照组比缩短,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组GCQ评分 6、24、48 h呈升高趋势,VAS评分 6、24、48 h呈降低趋势,且试验组GCQ评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 3 d两组血清Cr、BUN水平均比术前升高且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 1 d两组HR水平与术前比较降低,MAP、CVP水平与术前比升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后两组成功清石率,术后 1 d HR、MAP、CVP水平及发热、继发出血、腹膜后血肿、尿路感染总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种手术均可达到较好的清石效果,安全性均较好,对血流动力学影响较小,与微通道经皮肾镜手术比较,输尿管软镜钬激光碎石术治疗 2 cm以上肾结石可减少出血量,降低术后创伤引起疼痛,促进患者下床活动,提高舒适度,且对肾功能的影响较小.
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