目的:探究前旋外旋韦伯C型踝关节骨折伴踝内髁上骨折使用或不使用韧带联合螺钉治疗的效果.方法:回顾性分析 61 例旋前-外旋(PER)-Weber-C型踝关节骨折合并膝上内侧踝(SMM)骨折患者的临床资料,随访 1 年.术中进行骨固定前、后两次压力测试.根据骨固定后的术中应力试验阴性结果,29 例(对照组)患者未行韧带联合螺钉辅助固定;根据骨固定前的术中应力试验阳性结果,32 例(观察组)患者行韧带联合螺钉辅助固定.记录人口学资料、骨折形态资料、随访时间间隔、美国矫形外科足踝协会踝关节-后足评分(AOFAS)和视觉模拟量表评分(VAS)等统计指标.结果:患者术后均未发生感染.术后6 个月,用Weber法观察,未发现联合明显复位不良.此外,无患者因韧带联合分离或复位不良等并发症而再次手术.两组术后 3 年平均AOFAS评分均满意.与观察组相比,对照组有更好的功能预后的可能性和趋势,AOFAS和VAS评分均提高.此外,对照组疼痛风险较低,而肿胀风险略高.然而,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).AOFAS和VAS与两种策略间无明显相关性(P>0.05).结论:在PER-WeberC型踝关节骨折合并SMM骨折的患者中,经随访,使用韧带联合螺钉与未固定的患者在功能预后方面无差异.在踝关节骨折中,应更多地注意固定前后的术中应力试验和踝内侧踝骨骨折的形态.
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