改良括约肌间瘘管结扎术手术与直肠黏膜瓣推移术治疗肛瘘的疗效及预后影响因素

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中文摘要：目的:探讨改良括约肌间瘘管结扎术(LIFT-plug)与直肠黏膜瓣推移术治疗肛瘘的疗效及预后影响因素.方法:选取诊治的 121 例肛瘘患者作为研究对象,随机分为观察组(予以改良LIFT-plug手术,n=61)与对照组(予以直肠黏膜瓣推移术治疗,n=60),根据预后情况分为预后良好组(n=93)和预后不良组(n=28);对比手术时间、住院时间、术中出血量、创面愈合时间、视觉模拟评分量表(VAS)评分、Wexner肛门失禁评分法(Wexner)评分、并发症发生率及复发率;并采用Logistic回归模型分析影响肛瘘患者预后不良的影响因素.结果:观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05).重复测量方差分析显示,两组VAS评分、Wexner评分存在时间、组间作用,差异有统计学意义(P<0.05),而时间与组间交互作用,差异无统计学意义(P>0.05);在术后12 h、24 h、72 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);在术后 3 个月、6 个月,观察组的Wexner评分低于对照组(P<0.05).观察组的并发症发生率及术后 1 年复发率均低于对照组(P<0.05).预后不良组和预后良好组在性别、高血压史、瘘管数目、BMI、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);而在年龄、既往肛门手术史、糖尿病史、病程、肛瘘外口距肛缘距离、手术创口面积等比较,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄>40 岁、既往肛门手术史、糖尿病史、病程、肛瘘外口距肛缘距离、手术创口面积是影响肛瘘患者预后不良的危险因素(P<0.05).结论:改良LIFT-plug手术治疗肛瘘效果理想,能够降低复发率.年龄、既往肛门手术史、糖尿病史、病程、肛瘘外口距肛缘距离、手术创口面积等因素会肛瘘患者预后产生影响.

作者：

冯伟

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作者单位：

济南市中西医结合医院肛肠科,山东济南 271100

关键词：

改良LIFT-plug手术直肠黏膜瓣推移术肛瘘疗效预后

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1004-0412.2024.12.014

吉林医学

吉林省人民医院

吉林医学

影响因子：0.926

ISSN：1004-0412

年,卷(期)：2024.45(12)