目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者鼻胃管肠内营养不耐受的发生率和危险因素.方法:回顾性研究 2020年1 月～2023 年6 月期间天津市中医药研究院附属医院和武警特色医学中心收治的SAP患者93 例临床资料.根据患者是否存在鼻胃管不耐受分为鼻胃管不耐受组 24 例和鼻胃管耐受组 69 例.使用多因素Logistic回归分析探讨SAP患者发生胃管不耐受的独立危险因素.结果:共纳入 93 例SAP患者临床资料,其中胃管不耐受组 24 例(25.8%).与胃管耐受组相比,胃管不耐受组患者的APACHE Ⅱ评分更高,差异有统计学意义(P<0.01)、呼吸衰竭和急性肾损伤比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)、肠内营养开始后 3～7 d的能量补充目标达到率较低,差异有统计学意义(P<0.01),患者住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示APACHE Ⅱ评分升高(OR=1.632,95%CI:1.188～2.241,P=0.003),存在急性肾损伤(OR=1.159,95%CI:1.012～1.326,P=0.040)是鼻胃管不耐受发生的独立危险因素,能量补充目标>70%(OR=0.863,95%CI:0.761～0.978,P=0.024)是鼻胃管不耐受的保护因素.腹痛是胃喂养不耐受者最常见的胃肠道症状,发生率为91.7%.胃管不耐受患者在改用鼻空肠管营养后 3 d平均每日能量摄入量较鼻胃管喂养后的前 3 d显著增加,差异有统计学意义(P<0.001).结论:接受早期肠内营养的SAP患者胃管不耐受发病率为 25.8%,APACHE Ⅱ评分升高、存在急性肾损伤是鼻胃管不耐受发生的独立危险因素,能量补充目标>70%是鼻胃管不耐受的保护因素.
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