目的:研究胃镜下黏膜组织活检诊断高级别上皮内瘤变(HGIN)与手术病理的对比分析.方法:回顾性选取2021 年 6 月～2022 年 12 月甘肃医学院附属医院病理科经胃镜黏膜组织活检诊断为胃黏膜HGIN的 89 例住院患者临床资料,以手术病理组织检查结果为金标准,分析胃镜下黏膜组织活检对HGIN患者的诊断价值.结果:86 例患者术前胃镜下黏膜组织活检结果都显示为HGIN,其中包括严重异型增生37 例,原位癌49 例.手术病理组织检查结果显示86 例患者中符合HGIN诊断者 72 例,其中严重异型增生 35 例,原位癌 37 例;另外还有 14 例诊断为胃癌,其中包括非原位癌的早期胃癌 8 例,进展期胃癌 6 例.术前胃镜活检结果和手术病理组织检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜活检术前胃镜活检与手术病理检查HGIN的一致率为 83.72%(72/86),Kappa一致性指数为 0.719(P<0.05).术前胃镜活检检查胃癌的敏感度、特异度、准确率分别为 90.19%、91.42%、90.69%,阳性、阴性预测值为 93.87%、86.48%,其中误诊、漏诊患者分别为 3 例、5 例,误诊率为3.48%,漏诊率为 5.81%,术前胃镜活检检查诊断胃癌的Kappa值为 0.809,与手术病理组织检查诊断结果一致性较高.结论:在胃黏膜HGIN中采用胃镜下活检具有一定的诊断价值,在临床诊断中必须引起高度重视,若采用胃镜活检显示为HGIN,可能发展为恶性,需要配合其他手段进行进一步检查,以便最大限度地提升诊断准确性,避免耽误疾病的治疗.
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