目的:分析外侧弓状韧带上前侧腰方肌阻滞(QLB-LSAL)在开腹肝癌切除术镇痛中的应用效果.方法:选取2022 年 7 月～2023 年 6 月贵港市人民医院行开腹肝癌切除术的 80 例患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组各 40 例.两组均在插管全身麻醉下接受开腹肝癌切除术.对照组采用双侧多点腹横肌平面阻滞(TAP)镇痛,研究组采用双侧超声引导下QLB-LSAL镇痛.针对两组手术时间、神经阻滞操作时间、阻滞节段数量、起效时间、持续时间、术后不同时间点静息时与运动(咳嗽)时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、瑞芬太尼用量、术后 48 h内镇痛泵有效按压次数以及阻滞相关并发症情况进行比较.结果:两组手术时间、神经阻滞操作时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组阻滞后 30 min阻滞节段数量比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术后不同时间点静息时、运动时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术中瑞芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后 48 h内镇痛泵有效按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见阻滞相关并发症发生.结论:QLB-LSAL在开腹肝癌切除术镇痛中具有显著的应用效果,可以有效缩短阻滞起效时间,延长持续时间,缓解患者术后的疼痛程度,减少阿片类药物用量与镇痛泵按压次数,安全性好.
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