目的 探讨β2 微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)联合血肌酐/血红蛋白比(Serum creatinine/hemoglobin,Scr/Hb)在糖尿病患者早期肾损伤评估中的应用价值.方法 收集 2020 年 10 月至 2022 年 12 月本院收治的 2 型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2DM)患者 80 例,根据尿白蛋白/肌酐比值(Urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)分为单纯糖尿病组(n=34)、早期DN组(n=26)和临床DN组(n=20).收集三组临床资料,应用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者早期肾损伤的危险因素,应用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的应用价值.结果 三组病程、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin Type A1C,HbA1c)、白蛋白(Albumin,Alb)、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组比较,早期DN组病程更长,HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与早期DN组比较,临床DN组病程更长,FPG、TG、BUN、HbA1c、Scr、UACR、β2-MG和Scr/Hb水平更高,Alb水平更低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析提示:病程长(OR=1.297,95%CI:1.083～1.553),高HbA1c(OR=1.454,95%CI:1.113～1.898)、UACR(OR=1.153,95%CI:1.053～1.261)和β2-MG(OR=2.612,95%CI:1.313～5.196)水平是T2DM患者早期肾损伤的独立危险因素(P<0.05).Pearson相关性分析显示,T2DM 患者 UACR 与β2-MG、Scr 呈显著正相关(r=0.582,P<0.05;r=0.359,P<0.05),与 Scr/Hb 呈显著负相关(r=-0.396,P<0.05).β2-MG、Scr及Scr/Hb联合预测T2DM患者早期肾损伤的AUC大于β2-MG、Scr或Scr/Hb单独预测的AUC(P<0.05).结论 β2-MG、Scr及Scr/Hb联合检测对T2DM患者早期肾损伤的预测价值较高.
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