查看更多>>摘要:目的 对各个数据库自建立起至 2023 年 12 月 31 日发表的关于肝硬化伴随门静脉血栓形成患者的抗凝治疗的临床研究进行检索并收集,在质量评估合格后予纳入meta分析中,评估抗凝治疗对肝硬化门静脉血栓形成患者预后的影响.方法 根据Cochrane系统评价手册制定检索策略,以肝硬化、门静脉血栓、抗凝、liver fibrosis、portal vein thrombosis、anti-coagulation等词在 PubMed、Cochrane library、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库中进行检索,对文献的质量进行评估,获得最终纳入文献.采用RevMan 5.3 软件来进行meta分析,通过Stata软件进行敏感性分析.结果 共检索到相关文献2 992 篇,筛选后共有 14 篇文献纳入本研究中.Meta 分析结果显示抗凝组有更高的门静脉血栓再通率[OR=3.47,95%CI(2.69~4.48),Z=9.54,P<0.001]和生存率[OR=0.43,95%CI(0.28~0.67),Z=3.81,P=0.000 1],抗凝组血清白蛋白更高[MD=2.23,95%CI(1.08~3.38),Z=3.80,P=0.000 1],同时抗凝组Child-Pugh 评分更低[MD=-0.62,95%CI(-0.98~-0.25),Z=3.32,P=0.000 9];而抗凝组和对照组相比,出血事件发生率的差异无统计学意义[OR=1.06,95%CI(0.74~1.53),Z=0.34,P=0.74].在抗凝方案的亚组分析中发现,华法林、那曲肝素钙-华法林序贯疗法、新型口服抗凝药物(New Oral Anticoagulants,NOACs)都能有效提高门静脉血栓再通率.结论 抗凝治疗可以使肝硬化PVT患者的门静脉血栓再通率和生存率升高,改善此类患者的肝功能和白蛋白水平,且不增加出血风险.