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血浆置换改善重症AFLP的临床结局

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目的 研究血浆置换对重症妊娠期急性脂肪肝患者的生存率的影响.方法 回顾性收集 2006 年 1 月至 2022 年12 月在南昌大学第一附属医院由产科收治入院并入住重症医学科确诊为重症AFLP的病例,将没有实施血浆置换治疗的AFLP患者称为内科保守组,将实施了血浆置换治疗的AFLP患者称为血浆置换组,对两组患者 28 天生存率进行比较;为进一步探讨血浆置换对AFLP患者临床结局的影响和机制,比较第一次血浆置换治疗前后 TBil、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、ALB、ALT、AST、Plt、Cr等实验室检验指标变化.结果 内科保守组 23 例患者,血浆置换组 35 例患者,两组病人年龄及孕期、住ICU时的临床表现、实验室检测及影像学检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);内科保守组 28 天生存率为 52.17%,血浆置换组 28 天生存率为 80.00%,血浆置换组 28 天生存率高于内科保守组(P＜0.05);血浆置换组第一次血浆置换前的TBil、ALT、AST、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、PLT、Cr水平分别为(166.97±64.49)μmol/L、(115.89±175.49)U/L、(175.04±331.85)U/L、(20.59±5.57)s、(62.50±17.31)s、(41.47±15.54)%、(1.05±0.39)g/L,(5.71±2.67)mmol/L、(104.57±61.93)×109/L、(172.83±91.25)μmol/L.第一次血浆置换后的TBil、ALT、AST、PT、APTT、PTA、Fbg、Glu、PLT、Cr水平分别为(134.11±64.57)μmol/L、(56.48±80.61)U/L、(117.51±334.69)U/L、(16.15±4.04)s、(48.83±15.44)s、(60.29±22.83)%、(1.32±0.39)g/L、(7.09±3.04)mmol/L、(86.23±49.80)×109/L、(146.06±78.46)μmol/L.第一次血浆置换后的TBil、ALT、AST、PT、APTT、Cr的水平低于第一次血浆置换前(P＜0.05),第一次血浆置换后的PTA、Fbg、ALB、Glu高于第一次血浆置换前(P＜0.05).结论 血浆置换可显著改善重症AFLP患者的肝功能,能提高重症AFLP病人的生存率.

傅帆、赵宁、刘芬、李洋、胡迪、钱克俭、潘烨

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井冈山大学附属医院妇产科,吉安 343000

南昌大学第一附属医院重症医学科,南昌 330000

南昌大学第一附属医院公卫医学中心,南昌 330000

妊娠期急性脂肪肝 血浆置换 肝衰竭

江西省卫健委普通科技项目江西省科技厅支撑计划

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2024

10.3969/j.issn.1006-2238.2024.06.010

江西医药
江西省医学会

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影响因子：0.793
ISSN：1006-2238
年,卷(期)：2024.59(6)