目的 探讨罗哌卡因行前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛对乳腺癌根治术后疼痛介质释放的影响.方法 选取2021 年 2 月至 2022 年 12 月广东省人民医院赣州医院收治的 96 例乳腺癌手术患者作为研究对象,随机分为联合麻醉组和全身麻醉组,各 48 例.联合麻醉组采用超声引导下 0.375%罗哌卡因行前锯肌平面阻滞,全身麻醉组不进行神经阻滞,两组手术结束前 30 min均追加氟比洛芬酯 50 mg镇痛.记录患者术前及术后 3 h、12 h、24 h、48 h疼痛缓解情况和术前、术后 48h的生活质量评分、VAS评分评估及 SF-12 生活质量量表评分,比较两组患者疼痛因子和肿瘤因子水平,并记录术后不良反应.结果 联合麻醉组各时间点VAS评分明显低于全身麻醉组,SF-12 生活质量评分更高.术后 3 h、12 h、24 h、48 h时,两组血清TNF-α、IL-6、CRP、EPI、COR水平均较术前升高,联合麻醉组较全身麻醉组更低.术后联合麻醉组 5-HT、PGE2 水平及不良反应发生率明显低于全身麻醉组(均P<0.05).结论 乳腺癌根治术中,超声引导前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛效果更佳,可减轻炎症反应,术后镇痛效果更优,适用于临床.有助于减少阿片类药物使用,降低术后疼痛与术后炎症应激,减少伤口术后疼痛介质的释放,促进患者术后恢复.
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