摘要
目的 探讨骶髂关节和脊柱MRI对炎性背痛患者非放射学轴性脊柱关节炎(non radiological axial spondyloarthritis,NR-axSpA)的诊断价值.方法 选择2020 年 1 月～2021 年 12 月在该院就诊的疑似NR-axSpA患者81 例,采用MRI检测骶髂关节[骨髓水肿(bone marrow edema,BME)、深部病变、脂肪化生、软骨下侵蚀、回填]和背侧脊柱MRI(BME、棘突间滑囊炎、后关节炎和脂肪化生)征象,绘制MRI征象预测NR-axSpA的受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC),计算灵敏度、特异性、符合度,计算诊断的阳性似然比(PLR)=灵敏度/(1-特异性).结果 最终43 例确诊为NR-axSpA,诊断率53.09%.骶髂关节MRI结果显示:NR-axSpA组和非NR-axSpA组患者在BME数量≥1、BME数量≥3、关节后方BME、软骨下侵蚀数量≥1、软骨下侵蚀数量≥3、关节后方软骨下侵蚀、脂肪化生数量≥1、脂肪化生数量≥3、回填信号等方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).背侧脊柱MRI显示:NR-axSpA组和非NR-axSpA组患者在BME数量≥3、脂肪化生数量≥3 方面的差异存在统计学意义(P＜0.05).骶髂关节预测NR-axSpAPLR的有价值征象(PLR≥4)包括关节后BME高信号、软骨下侵蚀数量≥1、关节前软骨下侵蚀、脂肪化生数量≥3,软骨下侵蚀数量≥3.背侧脊柱MRI预测NR-axSpA有价值征象(PLR≥4)为BME数量≥3.骶髂关节BME≥3 和软骨下侵蚀数量≥3 联合预测NR-axSpA的灵敏度为0.3256,特异性为0.8947,符合度为0.5926,PLR为3.0930;PLR结果为 NC 及 PLR≥4 联合预测 NR-axSpA 的灵敏度为 0.8140,特异性为 0.9737,符合度为 0.8889,PLR 为30.9302.结论 在NR-axSpA评估中不仅要关注BME的重要性,还要关注T1 加权像结构损伤(脂肪化生、侵蚀、回填等)及背侧脊柱MRI的补充诊断价值.
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