摘要
目的 针对Hoffmann征与颈椎退行性疾病患者临床特征以及手术预后的相关性进行分析.方法 回顾性分析该院2018年6月～2021年12月应用颈前路减压融合术(ACDF)治疗的97例颈椎退行性疾病患者资料,患者入院后常规进行Hoffmann征、膝反射与跟腱反射等体征检查,将44例Hoffmann征阳性患者列入阳性组,53例Hoffmann征阴性患者列入阴性组.对两组患者的临床资料进行比较,并采用ROC曲线对Hoffmann征与术前临床评分的相关性进行分析;同时,对两组患者手术疗效进行对比分析.结果 与阴性组相比,阳性组患者的病程较长,膝反射亢进和跟腱反射亢进的占比高,MRI髓内高信号占比高,疾病类型以脊髓型颈椎病为主(P＜0.05);同时,阴性组患者的JOA总分、JOA上肢运动功能和下肢感觉功能得分均显著高于阳性组(P＜0.05).采用ROC曲线评价,Hoffmann征阳性可用于预测术前JOA评分,其灵敏度为84.3％、特异度为42.7％,P=0.011;同时,Hoffmann征阳性对术前JOA上肢运动功能得分(灵敏度为47.1％、特异度为81.3％,P=0.006)和JOA下肢感觉功能得分(灵敏度为44.3％、特异度为85.1％,P=0.017),均有良好的预测价值.与术前相比,两组患者术后1年的VAS评分、NDI指数均显著降低,而JOA评分则显著升高(P＜0.05);阴性组患者术后1年的JOA评分以及JOA改善率均显著显著高于阳性组(P＜0.05).以术后JOA改善率为75％作为分界,JOA改善率≥75％组患者的Hoffmann征阳性占比、MRI髓内高信号占比,均显著低于JOA改善率＜75％组(P＜0.05);此外,JOA改善率≥75％组患者的术前JOA评分以及JOA上肢运动功能、下肢运动功能和上肢感觉功能、下肢感觉功能得分,均显著高于JOA改善率＜75％组(P＜0.05).结论 Hoffmann征对颈椎退行性疾病患者的临床特征和术后功能恢复情况均有一定的预测价值,尤其对患者上肢运动功能和下肢感觉功能的预测价值较高.
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