摘要
目的 评价竖脊肌平面阻滞镇痛及酮咯酸氨丁三醇在腰椎融合术患者术后镇痛中的应用效果,并探讨影响镇痛效果的相关因素.方法 选取该院2021年6月～2023年6月拟行腰椎融合术的98例患者,借助随机数字表并按照2:1比例分别纳入观察组(n=65)、对照组(n=33),两组均行竖脊肌平面阻滞,观察组术毕给予酮咯酸氨丁三醇静脉注射.比较两组术中麻醉药物用量、术后镇痛情况,以及术后疼痛评分、应激因子变化.以术后任意时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分为镇痛效果良好的评估标准,比较观察组镇痛效果良好、镇痛效果不佳者的临床资料,使用Logistic多因素回归分析总结影响术后镇痛效果的相关因素.结果 观察组镇痛泵首次按压时间较对照组更长,其镇痛泵按压次数、疼痛解救率均较对照组更低(P＜0.05).观察组拔管后30 min、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h时的VAS评分均较对照组更低(P＜0.05).观察组术后1 d、术后2 d时的Cor、SOD水平均较对照组更低(P＜0.05).Logistic多因素回归分析示,BMI≥25 kg/m2、手术节段为3节段是影响酮咯酸氨丁三醇术后镇痛效果的独立危险因素(P＜0.05).结论 在竖脊肌平面阻滞的基础上,联合酮咯酸氨丁三醇静脉注射能够进一步提高腰椎融合术后镇痛效果、减轻机体应激反应,而超重和手术节段增加与术后镇痛效果受限有关.
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