摘要
目的 观察分析血清白介素6(IL-6)水平与腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)手术疗效的相关性,并探讨IL-6水平对PTED手术结局的预测价值.方法 以该院2019年1月～2021年1月入院拟行PTED手术的90例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者作为研究对象.分别于患者术前、术后3个月进行以下指标的观察:腰腿痛VAS评分、ODI指数和血清IL-6水平,并对IL-6水平与VAS评分、ODI指数的相关性采用Spearman检验;术后3个月,采用改良Macnab标准评价其疗效("优、良"者,纳入疗效良好组;"可、差"者,纳入疗效不良组),对比两组患者的IL-6水平和临床资料;采用多元Logistic回归分析来验证IL-6水平对PTED手术结局的预测价值;采用ROC曲线获取最佳的IL-6水平截断值.结果 与术前相比较,所有患者术后3个月的腰痛VAS、腿痛VAS评分和ODI指数均有显著下降(P＜0.05),患者术后3个月的IL-6水平也明显下降(P＜0.05).根据MacNab标准,91例中,优32例、良41例,可14例、差4例.疗效不良组患者术前的IL-6水平显著高于疗效良好组(P＜0.05);术后3个月时,疗效不良组的腰痛VAS、腿痛VAS、ODI指数和IL-6水平均显著高于疗效良好组(P＜0.05).经Spearman相关性分析,术前IL-6水平与术后3个月时的腰痛VAS、腿痛VAS和ODI指数的改善程度均呈显著的负相关性(r=-0.427,-0.475,-0.459),且与患者术前腰痛和腿痛VAS呈显著正相关性(r=0.529,0.517).多因素 Logistic 回归分析显示:年龄(OR=1.928)、吸烟(OR=1.765)、Modic 改变分级(OR=1.762)、术前 IL-6水平(OR=2.354),均是LDH患者经椎间孔镜减压术后疗效不良的独立预测因素.采用ROC曲线进行分析,术前IL-6水平预测患者术后疗效不良的最佳预测值为4.36 pg/mL,其敏感性为66％,特异性为90％,AUC=0.598.结论 LDH患者术前血清IL-6水平与其腰腿痛程度和PTED术后的改善程度均存在相关性.术前血清IL-6水平＞4.36 pg/mL的LDH患者,应警惕PTED术后疗效不良的风险.
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