摘要
目的 分析急性颈椎过伸伤伴中央脊髓综合征(CCS)患者运动诱发电位、炎症因子特征及其与脊髓损伤程度的相关性.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月该院骨科收治的65例急性颈椎过伸伤伴CCS(观察组)患者资料和40例健康志愿者(健康对照组)资料.采用磁刺激仪对观察组患者和健康对照组受试者进行经颅磁刺激诱发的MEP检查,在双侧拇短展肌进行记录,同时采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清外周血hs-CRP、TNF-a、IL-6、IL-10水平.对比健康对照组,描述观察组患者MEP波形的潜伏期、波幅及运动阈值、炎症因子的特点;分析观察组患者MEP潜伏期、炎症因子与脊髓损伤程度美国脊髓损伤协会(AISA)总分、运动功能(上肢运动评分UEMS)的关系;根据MEP诱发状态不同,将观察组患者分为静息组、易化组、无波形组,比较组间患者脊髓损伤程度(ASIA总分)和脊髓功能独立性(SCIM Ⅲ得分),并分析MEP诱发状态、炎症因子水平与脊髓损伤程度(ASIA总分)的关系.结果 相比于健康对照组,观察组CCS患者的MEP表现为更长的潜伏期、较低的波幅以及更高的运动阈值(P＜0.05).相比于健康对照组,观察组CCS患者的血清hs-CRP、TNF-a、IL-6、IL-10水平均更高(P＜0.05).静息组和易化组患者的ASIA评分、SCIM Ⅲ评分显著高于无波形组(P＜0.05),无波形组患者的脊髓损伤程度和脊髓功能独立性均明显较差;静息组患者SCIM Ⅲ得分高于易化组(P＜0.05),提示静息组患者具有更好的脊髓功能独立性.为了分析MEP诱发不同状态、炎症因子和脊髓损伤程度的相关性,将二者进行了 Spearman相关分析,结果显示MEP的诱发状态与脊髓损伤程度(ASIA总分)明显正相关(r=0.693,P＜0.05),MEP潜伏期与脊髓损伤程度(ASIA总分)明显负相关(r=-0.723,P＜0.05);炎症因子水平与ASIA呈现明显负相关性(P＜0.05).结论 急性颈椎过伸伤伴CCS患者的MEP潜伏期延长,波幅较小,运动阈值较高,其中MEP潜伏期与脊髓损伤程度有强相关性,MEP诱发状态与脊髓损伤程度也密切相关,炎症因子水平与脊髓损伤程度明显相关,上述指标能够为患者的诊疗提供早期参考依据,改善患者预后.
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