目的:分析医院急诊科住院患者微生物培养情况及其耐药变迁,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法:收集2015年-2019年天津市东丽区中医医院急诊科收治的行微生物培养的2 051例患者的病历资料,统计和分析历年急诊科住院患者的病原菌分布和主要病原菌的耐药变迁,以及肺炎克雷伯菌感染患者的临床特点.结果:2 051例急诊科住院患者的标本中共分离出3 387株病原菌,其中革兰阴性菌1 805株(占53.29％)、革兰阳性菌1 141株(占33.69％)和真菌441株(占13.02％),而前5位的检出细菌分别为鲍曼不动杆菌(660株)、金黄色葡萄球菌(436株)、肺炎克雷伯菌(347株)、铜绿假单胞菌(338株)和大肠埃希菌(237株);药敏结果显示,2015年-2019年肺炎克雷伯菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均有较大幅度的上升,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌仅对头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率有较大幅度的上升,但鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对米诺环素的耐药率有较大幅度的下降;5年间金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率始终较低(＜5.00％),对左氧氟沙星和四环素的耐药率有较大幅度的下降,但仍相对较高(＞40.00％);肺炎克雷伯菌感染在≥60岁、深静脉置管或留置导尿管的患者中发生率较高(＞65.00％).结论:鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是医院急诊科住院患者的主要检出细菌,这5种细菌整体表现出较强的耐药性,其中肺炎克雷伯菌的耐药率近5年呈明显增强趋势,医院应加强病原菌的检测及其耐药监测,以帮助临床制定出更为科学合理的抗感染治疗方案.
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