目的:分析革兰阴性菌菌血症患者的病原菌分布,以及发生碳青霉烯类耐药与病亡的相关危险因素,为该类患者的成功救治提供参考.方法:选取2019年12月-2020年12月驻马店市中心医院收治的185例革兰阴性菌菌血症患者作为研究对象,根据所检出病原菌是否对碳青霉烯类药物耐药将其分为耐碳青霉烯类菌株(carbapenem-resistant organisms,CRO)组(n=53)和非CRO组(n=132),另根据患者是否病亡将其分为病亡组(n=53)和存活组(n=132),比较和分析菌血症患者的病原菌分布,以及发生碳青霉烯类耐药与病亡的相关危险因素.结果:53例CRO组菌血症患者的病原菌主要为不动杆菌属(33例,占62.26％)和肺炎克雷伯菌(14例,占26.41％),132例非CRO组菌血症患者的病原菌主要为大肠埃希菌(75例,占56.82％)和肺炎克雷伯菌(33例,占25.00％);回归分析结果显示,菌血症患者是否发生碳青霉烯类耐药可能与既往重症监护史、既往住院史、近1月内抗菌药物(尤其是β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类药物、替加环素)使用史、免疫抑制剂用药史、既往接受侵入性手术、机械通气、中心静脉置管、尿路置管等因素具有相关性(P＜0.05),而菌血症患者是否病亡可能与既往重症监护史、既往手术史、近1月内抗菌药物使用史、机械通气、中心静脉置管、尿路置管、感染肠杆菌科细菌等因素具有相关性(P＜0.05).结论:革兰阴性菌菌血症患者的病原菌主要为大肠埃希菌、不动杆菌属和肺炎克雷伯菌,而患者是否发生碳青霉烯类耐药和病亡与多种因素存在相关性,临床在救治患者时应及早明确病原菌,并尽量规避相关危险因素,以提高救治的成功率.
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