目的:探究假丝酵母性血流感染(Candida bloodstream infections,CBSI)患者的病原菌分布与耐药特点,以及发生病亡的危险因素,为该类患者的救治提供参考.方法:选取2016年1月-2020年12月驻马店市中心医院收治的168例CBSI患者作为研究对象,根据患者最终是否病亡将其分为病亡组(n=91)和存活组(n=77),分析患者血标本中病原菌的分布与药敏特点,以及患者最终病亡的危险因素.结果:168例CBSI患者血标本中共检出病原菌168株,其中以白假丝酵母(72株,占42.86％)和热带假丝酵母(52株,占30.95％)为主;药敏结果显示,白假丝酵母对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净的敏感率均很高(＞85.00％),热带假丝酵母仅对5-氟胞嘧啶、卡泊芬净的敏感率很高(＞85.00％);回归分析结果显示,CBSI患者最终病亡与行侵袭性操作(留置胃管、留置尿管、有创呼吸机辅助通气)与否、发生感染性休克与否、发生多脏器功能衰竭与否、假丝酵母感染评分、急性生理与慢性健康评分(acute physiology,age,chronic health evaluation 1,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等存在相关性(P＜0.05),其中合并感染性休克、APACHE 1评分≥16分和SOFA评分≥20分是患者病亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:医院CBSI患者的主要病原菌为白假丝酵母和热带假丝酵母,目前这2种病原菌对临床常用抗真菌药物尚有较高敏感性;但CBSI仍具有较高的病死率,其中合并感染性休克、APACHE 1评分≥16分、SOFA评分≥20分是患者发生病亡的重要危险因素,临床对存在高危风险的患者应加强管理,以减少患者病亡的发生.
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