目的:分析肾内科疾病患者医院内感染病原学特征与大肠埃希菌耐药机制及其耐药情况.方法:选取医院2019年11月-2021年10月收治的615例肾内科疾病患者的临床资料,统计其患者肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本的病原菌培养、鉴定与药敏试验结果,分析其PCR扩增大肠埃希菌的gyrA和parC基因与基础疾病分布及病原菌来源,以及大肠埃希菌耐药情况.结果:615例肾内科疾病患者中,医院感染81例,其发生率为13.17％;医院感染患者中系统性红斑狼疮、肾病综合征、尿毒症及其他肾病患者分别占35.80％、25.93％、24.69％和13.58％;感染部位中肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本中分别检出病原菌108株,其中革兰阴性菌70株(以大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌36株(以粪肠球菌为主)和真菌2株;药敏结果显示,大肠埃希菌对加替沙星耐药率为最低(2.38％),对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为11.90％、16.67％,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、四环素的耐药率分别为90.48％、78.57％、90.48％、26.19％、47.62％、54.76％和66.67％;42株大肠埃希菌中39株扩增出gyrA基因,41株扩增出parC基因,gyrA基因、parC基因扩增率分别为92.86％和97.62％.结论:肾内科患者院内感染主要来源于呼吸道及尿路感染,院内感染主要病原菌为大肠埃希菌,其对加替沙星较为敏感,大肠埃希菌出现的gyrA、parC基因的错义突变可能是导致其产生耐药的重要因素,临床应参照药敏结果用药,确保其疗效.
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