摘要
目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)鉴别诊断的价值,为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考.方法:选择 2019年 1 月—2022 年 12 月苏州市第五人民医院收治的 181 例AILD患者作为研究对象,根据患者的具体病种的不同,将单纯性自身免疫性肝炎(autoim-mune hepatitis,AIH)患者设为AIH组(n=100),将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者设为PBC组(n=48),将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较 3 组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异.结果:3 组患者在白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase,ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P＜0.05);AIH组患者的ALB水平显著低于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0.05),而其 GLB水平显著高于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0.05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P＜0.05);AIH组患者中阳性率最高的前5 自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90.22%)、抗线粒体 M2 型抗体(AMA-M2)(28.26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25.26%)、抗GP210 抗体(GP210)(24.14%)、抗SS-A52 抗体(SS-A52)(24.14%);PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为 AMA-M2(70.00%)、ANA(65.52%)、AMA(61.54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24.14%)、GP210(20.69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为ANA(77.78%)、AMA-M2(37.04%)、ACA(33.33%)、AMA(32.14%)、GP210(23.08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P＜0.05),PBC组患者AMA和AMA-M2 的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P＜0.05).结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2 等自身抗体指标,能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据,进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导.
基金项目
苏州市临床重点病种诊疗技术专项(LCZX202217)
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