肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病鉴别诊断的价值

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中文摘要：目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease，AILD)鉴别诊断的价值，为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考。方法:选择 2019年 1 月—2022 年 12 月苏州市第五人民医院收治的 181 例AILD患者作为研究对象，根据患者的具体病种的不同，将单纯性自身免疫性肝炎(autoim-mune hepatitis，AIH)患者设为AIH组(n=100)，将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis，PBC)患者设为PBC组(n=48)，将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较 3 组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异。结果:3 组患者在白蛋白(albumin，ALB)、球蛋白(globulin，GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase，ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P＜0。05);AIH组患者的ALB水平显著低于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0。05)，而其 GLB水平显著高于 PBC组、AIH-PBC组(P＜0。05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P＜0。05);AIH组患者中阳性率最高的前5 自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90。22%)、抗线粒体 M2 型抗体(AMA-M2)(28。26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25。26%)、抗GP210 抗体(GP210)(24。14%)、抗SS-A52 抗体(SS-A52)(24。14%);PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为 AMA-M2(70。00%)、ANA(65。52%)、AMA(61。54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24。14%)、GP210(20。69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前 5 自身抗体指标依次为ANA(77。78%)、AMA-M2(37。04%)、ACA(33。33%)、AMA(32。14%)、GP210(23。08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P＜0。05)，PBC组患者AMA和AMA-M2 的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P＜0。05)。结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2 等自身抗体指标，能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据，进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导。

作者：

马丽玲、朱启泰、徐俊驰、胥萍、吴敏娟

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作者单位：

苏州市第五人民医院检验中心,江苏苏州 215007

关键词：

自身免疫性肝病鉴别诊断自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征

基金：

苏州市临床重点病种诊疗技术专项

项目编号：

LCZX202217

出版年：

2024

DOI：

10.13493/j.issn.1672-7878.2024.01-014

抗感染药学

江苏省苏州市第五人民医院

抗感染药学

影响因子：0.505

ISSN：1672-7878

年,卷(期)：2024.21(1)

参考文献量15