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湖南湖北2家大型综合性医院革兰阴性菌的菌群分布与耐药性比较

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目的:通过抗菌药物耐药性趋势监测研究(SMART)项目，分析和比较湖北省的华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)和湖南省的中南大学湘雅医院(以下简称湘雅医院)所上报革兰阴性菌的菌群分布与耐药特点，以探寻地域差异对菌群分布及其耐药性的影响，为不同地区感染患者的抗菌药物使用提供参考。方法:按照SMART方案，选取 2014 年—2019 年同济医院和湘雅医院上报的 2 159 株革兰阴性病原菌作为研究资料，采集病原菌的具体菌种及其药敏结果等信息，分析不同年份 2 家医院所上报病原菌的菌群分布及其耐药特点。结果:2014 年—2019 年，2 家医院上报的 2 159 株革兰阴性菌中，占比最高的前 6 位依次为大肠埃希菌(762 株，占 35。29%)、肺炎克雷伯菌(424 株，占 19。64%)、鲍曼不动杆菌(314 株，占 14。54%)、铜绿假单胞菌(290 株，占 13。43%)、阴沟肠杆菌(83 株，占 3。84%)和嗜麦芽窄食单胞菌(81 株，占 3。75%);2014 年—2017 年，同济医院大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的检出率均高于湘雅医院(P值分别为 0。046 和＜0。001)，而肺炎克雷伯菌的检出率则低于湘雅医院(P=0。002);相较于 2014 年—2017 年，同济医院 2018 年—2019 年大肠埃希菌的占比由 38。63%下降至 32。52%(P=0。028)，鲍曼不动杆菌的占比由 18。60%下降至 12。88%(P=0。007)，铜绿假单胞菌的占比由 13。31%上升至 17。79%(P=0。030);2014 年—2019 年，2 家医院的感染类型主要为腹腔感染(819 例)、呼吸道感染(673 例)和尿路感染(557 例);2014 年—2017 年，同济医院和湘雅医院均以腹腔感染的占比为最高(分别为 46。77%和40。52%);而 2018 年—2019 年，同济医院则是以呼吸道感染的占比为最高(为 49。61%);2017 年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率均低于湘雅医院(P＜0。05)，而铜绿假单胞菌对美罗培南、左氧氟沙星的耐药率均低于湘雅医院(P＜0。05);2017 年同济医院上报的铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率与 2016 年相比也均出现了明显下降(P＜0。05);2018 年—2019 年同济医院上报的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率，鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率，铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药率较 2014 年—2017 年均明显下降(P＜0。05);2 家医院多重耐药大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的检出率均在 85。00%以上，而湘雅医院多重耐药铜绿假单胞菌的检出率高于同济医院(P＜0。05);2 家医院难治性鲍曼不动杆菌的检出率均在 70。00%以上，难治性大肠埃希菌的检出率均较低(＜10。00%)，湘雅医院难治性肺炎克雷伯菌的检出率高于同济医院(P＜0。05)。结论:2 家医院多重耐药大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率仍处于高位，难治性鲍曼不动杆菌的检出率也较高，临床仍需采取相应的管控措施。

汪玥、田磊、陈中举、孙自镛、付陈超、李洁、黄勋、李瑄、豆清娅

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华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科,武汉 430030

中南大学湘雅医院医院感染控制中心,长沙 410008

默沙东(中国)投资有限公司默沙东实验室医学事务部,上海 200233

革兰阴性菌 菌群分布 耐药特点 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌

2024

10.13493/j.issn.1672-7878.2024.01-019

抗感染药学
江苏省苏州市第五人民医院

抗感染药学

影响因子：0.505
ISSN：1672-7878
年,卷(期)：2024.21(1)
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