摘要
目的:分析医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌分布与耐药特征,为临床该类患者的感染防治提供参考.方法:选取 2019 年 5 月—2022 年 4 月上饶市广信区人民医院神经外科收治的 1 637 例行脑部手术的患者作为研究对象,采集疑似感染患者术后的脑脊液标本进行微生物检查,分析医院神经外科患者术后颅内感染的发生情况和病原学特点.结果:1 637 例神经外科患者中,微生物检查呈阳性的有 297 例,即颅内感染的发生率为 18.14%;297 例并发颅内感染患者的标本中共检出病原菌 310 株,其中革兰阳性菌 203 株(占 65.48%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌)、革兰阴性菌 95 株(占 30.65%,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)和真菌 12 株(占 3.87%);2019 年 5 月—2022 年 4 月的不同时期,医院神经外科患者并发术后颅内感染的病原菌均主要为革兰阳性菌,其占比均大于 60.00%;药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对利福平、妥布霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率较低(＜20.00%),而对红霉素、青霉素G、四环素、环丙沙星、氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高(＞60.00%);鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素的耐药率较低(≤20.00%),而对头孢哌酮、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率较高(≥60.00%).结论:神经外科患者术后颅内感染的致病菌以革兰阳性菌为主,且各种主要病原菌对临床常用抗菌药物均表现出较强的耐药性,临床应高度重视,并积极开展病原菌监测,以指导临床抗菌药物的选用.
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